Le jeûne de protestation, ou grève de la faim, n’est pas une maladie mais une situation fréquemment rencontrée en milieu pénitentiaire. Cet article porte un regard historique sur les pratiques médicales en lien avec l’alimentation forcée des grévistes de la faim. On connaît désormais le sort des grévistes qui ont été soumis à une renutrition forcée. Selon le contexte et la situation politique du pays, le destin de ces personnes, prisonniers politiques pour la plupart, est décrit comme un calvaire humiliant et abominable se terminant fréquemment par la mort ou des séquelles irréparables. Particulièrement difficile pour les professionnels de la santé, cet acte soulève des questions cliniques, éthiques et légales et renvoie aux principes fondamentaux de la médecine.

Cette revue d’articles parus en 2010 aborde l’efficacité et l’utilité du dabigatran dans la FA (fibrillation auriculaire), l’absence d’effet antalgique de la chondroïtine/glucosamine dans la gonarthrose, le risque thromboembolique des antipsychotiques, le risque cardiovasculaire augmenté chez les migraineux avec aura et la prescription insuffisante de chimiothérapie adjuvante aux aînés souffrant de cancer du côlon. En outre, elle discute de thèmes de santé publique en lien avec la pratique tels que l’association entre une mauvaise hygiène buccodentaire et le risque d’événement cardiovasculaire et sa mortalité, l’impact positif sur la mortalité de la substitution opiacée par les médecins de premier recours, la fréquence élevée des violences maternelles prénatales et l’effet néfaste des problè­mes financiers sur le risque d’hospitalisation.

La santé buccodentaire (SBD) est indissociable de la santé générale. Plusieurs études ont montré un lien entre la morbi-mortalité, en particulier cardiovasculaire, et la mauvaise SBD, surtout en cas d’édentement. Malheureusement, une partie de la population renonce aux soins dentaires faute de moyens. Le médecin de premier recours (MPR), comme professionnel de santé le plus souvent et intensément en contact avec les patients, joue un rôle important pour renforcer les mesures de prévention, de maintien de la SBD et de dépistage de pathologies buccales. Pour mener à bien cette mission, il se doit de se former à l’examen endobuccal. De plus, tant le MPR que le médecin-dentiste doivent être proactifs dans la construction d’une approche interprofessionnelle de la santé buccodentaire du patient.

Depuis 2007, le nombre de personnes vivant dans les villes dépasse celui du milieu rural. Ainsi, les villes et leurs organisations ont une influence majeure sur tous les domaines de la vie des humains, en particulier leur santé. Cette influence peut être génératrice d’inégalités, de souffrances et de maladies, mais également d’opportunités de santé et de bien-être.

Cet article introduit le concept «urban health» ou «santé urbaine», particulièrement sous l’angle de la médecine de premier recours et présente des solutions qui englobent un vaste champ (politique, urbanisme, inégalités sociales, éducation). L’amélioration de la santé en milieu urbain passe par une collaboration de la médecine avec des partenaires non médicaux, comme moteur d’un développement qui (re)structure les villes et favorise la santé de tous.

La prise de conscience du lien entre inégalités sociales et état de santé a été décrite au XIXe siècle, comme l’illustre le «Tableau de l’état physique et moral des ouvriers» de Villermé (1840). On comprend aujourd’hui de mieux en mieux la nature de ce lien : il relève non seulement de la précarité matérielle, mais aussi de mécanismes psychologiques en lien avec des difficultés sociales et relationnelles. Il est urgent de situer et d’orienter la place, le rôle et la pratique du médecin dans la lutte nécessaire contre ces inégalités. Plusieurs pistes et outils d’action, déjà à sa disposition au quotidien, sont décrits ici.